HPL, Air Ketuban Sedikit, Ketuban Hijau, dan Pengapuran Plasenta

Beberapa waktu lalu saya pernah membuat tulisan ini. Sebelumnya, untuk menguatkan apa yang saya tulis, saya membuat survei sederhana melalui status saya, mulai dari Instagram, Facebook, sampai fanpage. Alhamdulillah, cukup banyak yang berkontribusi dengan menceritakan pengalamannya. Silakan dibaca untuk tambahan ilmu. Namun, tulisan ini agak panjang, ya. 😁 MARI MEMAHAMI HPL Mari kita bahas kembali soal HPL atau Hari Perkiraan Lahir. Sekali lagi, kata kuncinya adalah “perkiraan”. Apakah tanggal tersebut pasti? Tidak. Kelahiran, jodoh, rezeki, bahkan kematian adalah rahasia Allah. Tidak ada manusia yang tahu pasti kapan waktunya. Namun, karena Allah memberikan akal kepada manusia, ditemukanlah rumus untuk menghitung HPL yang dinamakan rumus Naegele. Dari perhitungan tersebut, HPL biasanya ditentukan pada usia kehamilan 40 minggu. Namun, kenyataannya, hanya sebagian kecil bayi yang lahir tepat pada usia kehamilan 40 minggu. Persalinan spontan dapat terjadi sebelum atau sesudah HPL. Akan tetapi, kehamilan yang telah mendekati atau melewati HPL tetap perlu dipantau secara rutin oleh bidan atau dokter agar kondisi ibu dan janin dapat dinilai dengan baik. Tubuh kita sesungguhnya memiliki kecerdasan dan memberikan tanda-tanda menjelang persalinan. Sayangnya, ketakutan yang berlebihan terkadang membuat kita semakin sulit mendengarkan dan memahami tanda-tanda tersebut. Padahal, banyak orang di sekitar saya, bahkan orang-orang tua zaman dahulu, yang melahirkan lewat dari HPL dan semuanya baik-baik saja. Namun, perlu saya garis bawahi: tetap lakukan pemeriksaan kehamilan secara rutin dan temukan tenaga kesehatan yang tepat. APA YANG BIASANYA DIKHAWATIRKAN KETIKA MELEWATI HPL? Ada beberapa hal yang sering membuat ibu dan keluarga merasa takut ketika kehamilan mendekati atau melewati HPL, yaitu air ketuban sedikit, pengapuran plasenta, dan ketuban hijau. 1. AIR KETUBAN SEDIKIT Jumlah cairan ketuban dapat berubah mengikuti usia kehamilan. Menjelang akhir kehamilan, jumlahnya memang dapat berkurang. Pemeriksaan cairan ketuban tidak dapat dinilai hanya berdasarkan satu informasi. Tenaga kesehatan juga perlu memperhatikan kondisi ibu, denyut jantung janin, gerakan janin, hasil pemeriksaan USG, usia kehamilan, serta faktor-faktor lainnya. Ibu tetap perlu memperhatikan gerakan janin setiap hari. Apabila gerakan janin terasa berkurang, air ketuban merembes atau pecah, terjadi perdarahan, demam, sakit kepala berat, pandangan kabur, atau muncul keluhan lain yang mengkhawatirkan, segera hubungi tenaga kesehatan atau datang ke fasilitas kesehatan. Selain itu, jaga asupan cairan dan makanan bergizi agar kondisi ibu selama kehamilan tetap terpelihara. Jadi, ketika mendengar bahwa air ketuban mulai berkurang, jangan langsung panik. Mintalah penjelasan yang lengkap mengenai hasil pemeriksaan dan rencana pemantauan yang diperlukan. 2. PENGAPURAN PLASENTA Istilah “pengapuran plasenta” sering membuat ibu langsung ketakutan. Ada yang khawatir janinnya mengalami masalah atau menganggap plasenta yang mulai matang berarti nutrisi kepada bayi sudah tidak maksimal. Perubahan atau pematangan plasenta memang dapat terlihat seiring bertambahnya usia kehamilan. Namun, hasil pemeriksaan plasenta tetap perlu dinilai bersama kondisi ibu dan kesejahteraan janin secara menyeluruh. Apabila perubahan plasenta ditemukan lebih awal, atau disertai kondisi lain pada ibu maupun janin, tenaga kesehatan mungkin akan menyarankan pemantauan dan pemeriksaan lanjutan. Karena itu, jangan langsung menyimpulkan keadaan hanya dari satu istilah dalam hasil USG. Tanyakan kepada dokter atau bidan: Apakah kondisi janin saat ini baik? Bagaimana denyut jantung dan pertumbuhan janin? Bagaimana jumlah cairan ketuban? Apakah diperlukan pemeriksaan atau pemantauan tambahan? Apakah ada tanda bahaya yang perlu diperhatikan? Lakukan usaha maksimal, tetap berpikir positif, dan pasrahkan hasil akhirnya kepada Allah. Kita berikhtiar dengan ilmu sambil menjalani ketentuan-Nya. 3. KETUBAN HIJAU Ketuban hijau adalah cairan ketuban yang tercampur mekonium, yaitu kotoran pertama bayi. Warna cairan ketuban tidak dapat dipastikan hanya melalui warna yang terlihat pada layar USG. Pemeriksaan USG dapat membantu menilai jumlah cairan ketuban dan kondisi lain yang berkaitan dengan kehamilan, tetapi warna cairan ketuban biasanya diketahui ketika selaput ketuban pecah atau saat proses persalinan. Keluarnya mekonium dapat terjadi karena berbagai keadaan. Salah satunya karena kematangan saluran pencernaan bayi pada kehamilan yang sudah cukup bulan atau lewat waktu. Dalam kondisi tertentu, mekonium juga dapat berkaitan dengan stres pada janin. Karena itu, ketuban hijau perlu dinilai bersama denyut jantung janin, kondisi ibu, usia kehamilan, kekentalan mekonium, dan perkembangan persalinan. Ketuban hijau tidak selalu berarti bayi pasti mengalami masalah. Namun, kondisi ini juga tidak boleh diabaikan. Ibu dan bayi perlu mendapatkan pemantauan serta pertolongan dari tenaga kesehatan yang kompeten. Apabila air ketuban pecah dan warnanya hijau, cokelat, berbau tidak sedap, atau disertai gerakan janin berkurang, segera datang ke fasilitas kesehatan. Tubuh kita cerdas dan memiliki alarm. Tugas kita adalah belajar mengenali tanda-tandanya, bukan hidup dalam ketakutan, tetapi juga bukan mengabaikan sesuatu yang perlu diperiksa. PERSALINAN: SPIRITUAL, SENI, DAN SAINS Saya mengutip pemikiran Ibu Robin bahwa persalinan memiliki tiga kaki: spiritual, seni, dan sains. Ketiganya perlu berjalan bersama. Jika hanya salah satunya yang digunakan, perjalanan dapat menjadi timpang. Sains membantu kita melakukan pemeriksaan, membaca kondisi ibu dan bayi, serta menentukan tindakan ketika dibutuhkan. Seni mengajarkan tenaga kesehatan untuk hadir secara manusiawi, penuh empati, dan menghormati keunikan setiap ibu. Spiritual mengingatkan bahwa di atas seluruh ikhtiar manusia, ada Allah Yang Mahakuasa. Apabila Allah telah mengatakan “Kun”, maka terjadilah. Allah menyampaikan dalam Surah Al-Hajj ayat 5: “Hai manusia, jika kamu dalam keraguan tentang kebangkitan dari kubur, maka ketahuilah bahwa sesungguhnya Kami telah menjadikan kamu dari tanah, kemudian dari setetes mani, kemudian dari segumpal darah, kemudian dari segumpal daging yang sempurna kejadiannya dan yang tidak sempurna, agar Kami jelaskan kepada kamu dan Kami tetapkan dalam rahim apa yang Kami kehendaki sampai waktu yang sudah ditentukan. Kemudian Kami keluarkan kamu sebagai bayi, kemudian dengan berangsur-angsur kamu sampailah kepada kedewasaan….” Masyaallah, begitu jelas Allah menjelaskan proses penciptaan manusia hingga kelahirannya. Yang terpenting adalah ikhtiar, lalu tawakal. Penuhi diri dengan ilmu dalam berikhtiar. Lakukan usaha maksimal sampai tidak ada lagi yang bisa diusahakan. Ingatlah bahwa Allah sesuai dengan prasangka hamba-Nya. Jangan biarkan seluruh perjalanan kehamilan dipenuhi ketakutan. Teruslah belajar, bersyukur, berdoa, dan berserah diri. Insyaallah, Allah akan memberikan kemudahan serta hikmah yang tidak kita sangka-sangka. Tulisan ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan pemeriksaan maupun saran medis dari dokter atau bidan. Setiap kehamilan memiliki kondisi yang berbeda sehingga keputusan mengenai pemantauan, induksi, maupun persalinan perlu dibuat berdasarkan pemeriksaan ibu dan janin secara menyeluruh. Terima kasih sudah bersedia membaca tulisan panjang ini. Semoga bermanfaat. Bukan bermaksud menggurui karena saya sendiri masih terus belajar. Mohon maaf apabila ada bagian yang menyinggung pihak lain. Tulisan ini murni untuk berbagi dari sudut pandang dan pengalaman saya. 😊 Semoga Allah merahmati dan melindungi kita dalam setiap langkah. Amin. Balikpapan, 21 September 2017 Tulisan lama, diperbarui untuk Halo GBS Bidan Neny Rahmawati, S.Keb., Bdn., CHt.